Seluruh warga yang memiliki kepesertaan aktif BPJS Kesehatan / KIS dengan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Puskesmas Kecamatan Tanah Abang atau jaringannya mendapatkan pelayanan rawat jalan, gawat darurat, pemeriksaan dokter, laboratorium penunjang, tindakan medis, persalinan, dan obat-obatan TANPA DIPUNGUT BIAYA APAPUN (GRATIS) sesuai indikasi medis.
Tentang Penyesuaian Tarif Retribusi Daerah Bidang Kesehatan. Menjadi acuan tarif resmi bagi pasien Non-BPJS / Pasien Umum di seluruh Puskesmas dan RSUD Provinsi DKI Jakarta.
Pelayanan pembayaran retribusi bagi pasien umum didukung metode QRIS, Kartu Debit / EDC Bank DKI, dan kasir resmi ber-kuitansi retribusi daerah tercatat secara elektronik.
Sesuai Peraturan Gubernur DKI Jakarta No. 175 Tahun 2016, penyediaan dan pemberian layanan permohonan informasi publik PPID tidak dipungut biaya (Gratis).
Klik gambar infografis di bawah ini untuk melihat pratinjau resolusi tinggi, memperbesar detail tarif layanan, atau mengunduh dokumen gambar resmi:
| Unit / Jenis Layanan | Hari & Jam Pelayanan |
|---|---|
| Pelayanan Rawat Jalan & Poliklinik Klaster Umum, Gigi, Lansia, KIA, MTBS, PTM, TB, IMS, Gizi, Kesling |
Senin - Kamis 07.30 - 16.00 WIB Jumat 07.30 - 16.30 WIB |
| Unit Gawat Darurat (UGD) | 24 JAM (Setiap Hari Termasuk Hari Libur) |
| Ruang Bersalin / Persalinan (VK) | 24 JAM (Siaga Bidan & Dokter) |
| Pelayanan Farmasi / Apotek | 24 JAM (Siaga Penuh Setiap Hari Non-Stop) |
| Pelayanan Laboratorium Klinis |
Senin - Minggu 07.30 - 20.30 WIB Pendaftaran Terakhir: 19.30 WIB |
| Loket Pendaftaran Pasien |
Rawat Jalan: • Senin - Kamis: 07.00 - 15.30 WIB • Jumat: 07.00 - 16.00 WIB Laboratorium: s/d 19.30 WIB UGD, Bersalin & Farmasi: Siaga 24 Jam |
| Pustu Jaringan | Hari & Jam Layanan | Fasilitas Layanan |
|---|---|---|
| Pustu Karet Tengsin |
Senin - Kamis: 07.30 - 16.00 WIB Jumat: 07.30 - 16.30 WIB Sabtu: 07.30 - 12.00 WIB |
Poli Umum, KIA-KB, Imunisasi, Farmasi, Lab Sederhana |
| Pustu Petamburan |
Senin - Kamis: 07.30 - 16.00 WIB Jumat: 07.30 - 16.30 WIB Sabtu: 07.30 - 12.00 WIB |
Poli Umum, KIA-KB, MTBS, Lansia, Farmasi |
| Pustu Kebon Melati |
Senin - Kamis: 07.30 - 16.00 WIB Jumat: 07.30 - 16.30 WIB Sabtu: 07.30 - 12.00 WIB |
Poli Umum, Gigi, KIA-KB, Konseling, Farmasi |
| Pustu Gelora |
Senin - Kamis: 07.30 - 16.00 WIB Jumat: 07.30 - 16.30 WIB Sabtu: 07.30 - 12.00 WIB |
Poli Umum, Skrining PTM, KIA, Lansia, Farmasi |
| Pustu Kampung Bali |
Senin - Kamis: 07.30 - 16.00 WIB Jumat: 07.30 - 16.30 WIB Sabtu: 07.30 - 12.00 WIB |
Poli Umum, KIA-KB, Imunisasi Balita, Farmasi |
Berlaku untuk Pasien Umum / Non-BPJS Puskesmas Kecamatan Tanah Abang. Pasien BPJS Kesehatan aktif GRATIS 100% sesuai indikasi medis.
| No | Kategori | Nama Layanan / Tindakan / Pemeriksaan | Tarif Retribusi (Non-BPJS) | Pasien BPJS |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Rawat Jalan |
Keur Kesehatan Dasar (SKS)
Surat keterangan sehat dasar untuk keperluan administrasi/sekolah/kerja |
Rp 25.000 | Pasien Umum |
| 2 | Rawat Jalan |
Layanan Siaga 24 Jam
Pemeriksaan dan konsultasi medis siaga 24 jam di Puskesmas |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 3 | Rawat Jalan |
Konsultasi Psikolog Klinis
Konseling psikologis klinis kesehatan mental dan perilaku |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 4 | Rawat Jalan |
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Pemeriksaan antenatal terpadu (ANC) dan pemantauan kesehatan bumil |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 5 | Rawat Jalan |
Pelayanan Tumbuh Kembang
Deteksi dini dan stimulasi tumbuh kembang anak (SDIDTK) |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 6 | Rawat Jalan |
Pelayanan Kesehatan Jiwa
Pemeriksaan, diagnosis, dan konseling gangguan kesehatan jiwa |
Rp 75.000 | GRATIS 100% |
| 7 | Rawat Jalan |
Pelayanan Lanjut Usia
Pemeriksaan kesehatan geriatri dan penyakit degeneratif lansia |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 8 | Rawat Jalan |
Pelayanan Ibu Nifas
Pemeriksaan kesehatan ibu pasca melahirkan dan laktasi |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 9 | Rawat Jalan |
Pelayanan Ruang Bersalin
Konsultasi dan penanganan awal di ruang persalinan |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 10 | Rawat Jalan |
Pelayanan PTM (Penyakit Tidak Menular)
Skrining dan kontrol hipertensi, diabetes, jantung, dan kardiovaskular |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 11 | Rawat Jalan |
Pelayanan Anak Usia Sekolah dan Remaja
Pemeriksaan kesehatan komprehensif anak sekolah dan PKPR remaja |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 12 | Rawat Jalan |
Pelayanan MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda)
Pemeriksaan klinis bayi usia 0 s.d. 2 bulan |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 13 | Rawat Jalan |
Pelayanan Imunisasi
Konsultasi dan skrining sebelum pemberian imunisasi rutin & tambahan |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 14 | Rawat Jalan |
Pelayanan Konseling UBM (Upaya Berhenti Merokok)
Konseling perilaku dan intervensi medis berhenti merokok |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 15 | Rawat Jalan |
Pelayanan KTPA (Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak)
Pemeriksaan fisik, psikis, dan pendampingan korban kekerasan |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 16 | Rawat Jalan |
Pelayanan Anak Balita dan Prasekolah
Pemeriksaan MTBS balita usia 2 bulan s.d. 5 tahun |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 17 | Rawat Jalan |
Pelayanan Usia Dewasa
Pemeriksaan dokter umum pasien dewasa, anamnesis, dan resep obat |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 18 | Rawat Jalan |
Pelayanan KB dan IVA
Konsultasi keluarga berencana dan pemeriksaan deteksi dini IVA test |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 19 | Rawat Jalan |
Pelayanan Catin (Calon Pengantin)
Skrining kesehatan pra-nikah, konseling reproduksi & sertifikat |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 20 | Rawat Jalan |
Pelayanan Kesehatan Haji
Pemeriksaan fisik & istitha'ah kesehatan calon jamaah haji/umrah |
Rp 45.000 | Sesuai Ketentuan |
| 21 | Rawat Jalan |
Pelayanan Pemeriksaan Disabilitas
Pemeriksaan kesehatan khusus dan penilaian derajat disabilitas |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 22 | Rawat Jalan |
Pelayanan Konseling Gizi
Konseling dietetik klinis obesitas, gizi kurang, DM, hipertensi |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 23 | Rawat Jalan |
Pelayanan HIV dan IMS
Konseling VCT, diagnosis, dan evaluasi penyakit infeksi menular seksual |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 24 | Rawat Jalan |
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Konsultasi dan pemeriksaan intraoral oleh dokter gigi |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 25 | Rawat Jalan |
Pelayanan TB-Kusta-Frambusia
Pemeriksaan klinis dan pemantauan pengobatan TB, Kusta, Frambusia |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 26 | Rawat Jalan |
Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Konsultasi sanitasi lingkungan, uji kualitas air, dan perumahan sehat |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 27 | Tindakan Poliklinik |
Injeksi IM/IV/Injeksi Khusus per tindakanPer tindakan
Pemberian terapi suntikan intramuskular, intravena, atau injeksi khusus |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 28 | Tindakan Poliklinik |
Incisi / Eksisi Abses
Tindakan bedah minor drainase nanah/abses dan pembersihan steril |
Rp 90.000 | GRATIS 100% |
| 29 | Tindakan Poliklinik |
Penjahitan Luka (1 - 5 jahitan)
Tindakan hemostasis, anestesi lokal, dan penjahitan luka 1 s.d. 5 jahitan |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 30 | Tindakan Poliklinik |
Hecting Lebih Dari 5Per jahitan tambahan
Biaya tambahan per jahitan untuk luka yang membutuhkan lebih dari 5 simpul |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 31 | Tindakan Poliklinik |
Lepas Hecting per tindakanPer tindakan
Pengangkatan benang jahitan luka operasi atau luka traumatik |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 32 | Tindakan Poliklinik |
Pemberian O2 per 1 JamPer 1 jam
Terapi oksigen medis pernapasan kanul nasal / masker sungkup |
Rp 20.000 | GRATIS 100% |
| 33 | Tindakan Poliklinik |
Perawatan Luka Ringan per tindakanPer tindakan
Pembersihan luka lecet/sayat superfisial, antiseptik, dan perban baru |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 34 | Tindakan Poliklinik |
Suction Ringan
Tindakan pembersihan lendir/cairan saluran napas dengan alat suction |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 35 | Tindakan Poliklinik |
Extirpasi Kuku Clafus per tindakanPer tindakan
Pencabutan kuku terinfeksi/cantengan atau eksisi clavus mata ikan |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 36 | Tindakan Poliklinik |
Mantoux Test
Uji tuberkulin intradermal untuk skrining infeksi TBC pada anak/dewasa |
Rp 100.000 | GRATIS 100% |
| 37 | Tindakan Poliklinik |
Injeksi Khusus (GO)
Pemberian injeksi terapi antibiotik khusus untuk Gonore / IMS |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 38 | Tindakan Poliklinik |
Inhalasi
Terapi uap nebulizer untuk melegakan bronkospasme / asma |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 39 | Tindakan Poliklinik |
Infus (RL, NaCl, Dext 5%) per kolfPer kolf
Pemasangan jalur cairan intravena dan pemberian 1 kolf cairan infus |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 40 | Tindakan Poliklinik |
Pasang Kateter per tindakanPer tindakan
Pemasangan foley catheter steril untuk evakuasi retensi urine |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 41 | Tindakan Poliklinik |
Perawatan Luka Sedang - Berat (sisi terpanjang > 5cm)
Debridement nekrotik, antiseptik khusus, dan balutan steril luka luas |
Rp 110.000 | GRATIS 100% |
| 42 | Tindakan Poliklinik |
Insisi Silang
Tindakan bedah minor insisi silang (cross-incision) untuk hematoma/lesi |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 43 | Tindakan Poliklinik |
Sirkumsisi
Tindakan khitan / sunat medis higienis dengan anestesi lokal |
Rp 330.000 | Indikasi Medis |
| 44 | Tindakan Poliklinik |
Ekstirpasi Limpoma per tindakanPer tindakan
Pengangkatan benjolan tumor jinak jaringan lemak (lipoma) superfisial |
Rp 200.000 | GRATIS 100% |
| 45 | Tindakan Poliklinik |
Pemberian Obat Suppositoria
Pemberian obat per rektal (anus) untuk penurun panas / kejang |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 46 | Tindakan Poliklinik |
Perawatan Luka Bakar Ringan per tindakanPer tindakan
Pembersihan bullae, pemberian salep antibiotik, dan perban luka bakar derajat I-II ringan |
Rp 55.000 | GRATIS 100% |
| 47 | Tindakan Poliklinik |
Perawatan Luka Bakar Sedang - Berat per tindakanPer tindakan
Perawatan luka bakar luas dengan debridement aseptik intensif |
Rp 125.000 | GRATIS 100% |
| 48 | Tindakan Mata |
Refraksi
Pemeriksaan tajam penglihatan visus mata dan penentuan lensa kacamata |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 49 | Tindakan Mata |
Ischiara Test
Tes buta warna menggunakan buku Ishihara standar klinis |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 50 | Tindakan Mata |
Gunting Bulu Mata
Tindakan pemotongan bulu mata pada indikasi trichiasis/kelainan kelopak |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 51 | Tindakan Mata |
Epilasi
Pencabutan bulu mata yang menusuk kornea (trichiasis) |
Rp 15.000 | GRATIS 100% |
| 52 | Tindakan Mata |
Irigasi Mata
Pembilasan mata darurat dengan larutan steril akibat paparan bahan kimia/benda asing |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 53 | KB & KIA |
HPV DNA
Pemeriksaan skrining molekuler DNA Human Papillomavirus pencegahan kanker leher rahim |
Rp 90.000 | GRATIS 100% |
| 54 | KB & KIA |
Suntik KB
Injeksi kontrasepsi hormonal 1 bulan atau 3 bulan |
Rp 20.000 | GRATIS 100% |
| 55 | KB & KIA |
Kontrol IUD / Implant
Pemeriksaan berkala posisi benang IUD atau letak implan subdermal |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 56 | KB & KIA |
Pasang / Lepas IUD
Pemasangan atau pencabutan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) Copper-T |
Rp 100.000 | GRATIS 100% |
| 57 | KB & KIA |
Lepas Implant
Tindakan pengangkatan batang susuk KB subdermal melalui insisi mini |
Rp 100.000 | GRATIS 100% |
| 58 | KB & KIA |
Pasang Implant
Pemasangan susuk kontrasepsi hormonal bawah kulit lengan |
Rp 125.000 | GRATIS 100% |
| 59 | KB & KIA |
Tindik Telinga
Tindakan tindik daun telinga aseptik untuk bayi/anak |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 60 | KB & KIA |
Injeksi Sifilis
Terapi injeksi Benzathine Penicillin G untuk pengobatan Sifilis / Treponema |
Rp 175.000 | GRATIS 100% |
| 61 | KB & KIA |
Konseling Menyusui
Konsultasi teknik menyusui, manajemen ASI eksklusif, dan penanganan masalah puting |
Rp 45.000 | GRATIS 100% |
| 62 | KB & KIA |
Pelayanan Sertifikat Imunisasi
Penerbitan surat keterangan/sertifikat riwayat imunisasi anak resmi |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 63 | Kulit & Akupresur |
Akupresure
Terapi stimulasi titik akupunktur tanpa jarum untuk relaksasi dan kebugaran |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 64 | Kulit & Akupresur |
Bedah Minor per tindakanPer tindakan
Tindakan bedah minor eksisi lesi kulit, kutil, atau biopsi jaringan |
Rp 200.000 | GRATIS 100% |
| 65 | Kulit & Akupresur |
Observasi Ketat
Pemantauan tanda vital dan kondisi klinis pasien di ruang observasi |
Rp 120.000 | GRATIS 100% |
| 66 | Kulit & Akupresur |
Rawat Luka Nifas
Perawatan dan pembersihan luka perineum/jahitan pasca melahirkan |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 67 | Kulit & Akupresur |
Cryotherapy
Terapi pembekuan nitrogen cair untuk lesi prakanker serviks atau veruka kulit |
Rp 150.000 | GRATIS 100% |
| 68 | THT |
Pengambilan Kotoran Telinga per tindakanPer tindakan
Ekstraksi serumen obsturan telinga dengan pengait / forceps THT |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 69 | THT |
Tampon Telinga
Pemasangan tampon telinga obat untuk otitis eksterna / perdarahan |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 70 | THT |
Pengangkatan Serumen
Spooling / irigasi telinga air hangat untuk mengangkat kotoran telinga keras |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 71 | THT |
Pengambilan Corpus Alienum Ringan - Sulit dengan Indikasi
Evakuasi benda asing liang telinga / hidung / tenggorokan |
Rp 35.000 - Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 72 | UGD & 24 Jam |
Kompres Hangat per tindakanPer tindakan
Terapi kompres hangat medis untuk relaksasi otot / nyeri perut |
Rp 20.000 | GRATIS 100% |
| 73 | UGD & 24 Jam |
Reposisi Sendi Rahang
Tindakan reduksi reposisi manual luksasi sendi temporomandibular (TMJ) |
Rp 75.000 | GRATIS 100% |
| 74 | UGD & 24 Jam |
Pemberian Stesolid / Anus
Pemberian diazepam rektal darurat untuk menghentikan kejang demam |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 75 | UGD & 24 Jam |
Pemasangan / Pelepasan NGT
Insersi atau pencabutan selang nasogastrik nutrisi dan bilas lambung |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 76 | Laboratorium |
Hemoglobin
Kadar hemoglobin darah untuk skrining anemia |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 77 | Laboratorium |
Eritrosit
Hitung jumlah sel darah merah |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 78 | Laboratorium |
Leukosit
Hitung jumlah sel darah putih deteksi infeksi/inflamasi |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 79 | Laboratorium |
Hitung Jenis
Hitung jenis leukosit (Diff Count: Basofil, Eosinofil, Netrofil, Limfosit, Monosit) |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 80 | Laboratorium |
LED (Laju Endap Darah)
Pemeriksaan kecepatan sedimentasi eritrosit indikator peradangan kronis |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 81 | Laboratorium |
Trombosit
Hitung jumlah keping darah evaluasi DBD dan gangguan koagulasi |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 82 | Laboratorium |
Berat Jenis Urine
Ukur kepekatan urine dan kemampuan konsentrasi tubulus ginjal |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 83 | Laboratorium |
Reduksi Urine
Uji glukosa urine reduksi semi-kuantitatif Benedict |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 84 | Laboratorium |
Protein Urine
Uji albuminuria skrining preeklamsia dan nefropati |
Rp 25.000 | GRATIS 100% |
| 85 | Laboratorium |
Reaksi Urine
Pemeriksaan pH asam-basa urine |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 86 | Laboratorium |
Urine Eombustie
Pemeriksaan kimiawi khusus parameter urine |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 87 | Laboratorium |
Bilirubin Urine
Deteksi pigmen empedu dalam urine indikasi ikterus/gangguan hepar |
Rp 20.000 | GRATIS 100% |
| 88 | Laboratorium |
Sedimen Urine
Pemeriksaan mikroskopis sedimen urine (leukosit, eritrosit, epitel, kristal) |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 89 | Laboratorium |
Sedian BTA
Pewarnaan Ziehl-Neelsen dahak mikroskopis Basil Tahan Asam TB |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 90 | Laboratorium |
Hematokrit
Persentase volume eritrosit terhadap darah total |
Rp 10.000 | GRATIS 100% |
| 91 | Laboratorium |
Pemeriksaan Darah Lengkap
Hematologi otomatis lengkap (Hb, Ht, Leukosit, Eritrosit, Trombosit, Nilai MC) |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 92 | Laboratorium |
Pemeriksaan Urine Lengkap
Urinalisis rutin makroskopis, kimia 10 parameter, dan sedimen |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 93 | Laboratorium |
Sediaan Gram GO
Pewarnaan Gram apus uretra/serviks deteksi diplokokus gram negatif Gonore |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 94 | Laboratorium |
Bilirubin Total
Kadar bilirubin total serum darah fungsi hati dan empedu |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 95 | Laboratorium |
Golongan Darah
Uji aglutinasi penentuan golongan darah ABO dan faktor Rhesus |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 96 | Laboratorium |
Pemeriksaan Test Kehamilan
Uji cepat kadar hormon hCG urine (Plano test) |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 97 | Laboratorium |
Gula Darah Puasa
Pemeriksaan kadar glukosa darah setelah puasa 8-10 jam |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 98 | Laboratorium |
Gula Darah 2 jam PP
Pemeriksaan glukosa darah 2 jam pasca makan |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 99 | Laboratorium |
Gula Darah Sewaktu
Pemeriksaan cepat kadar glukosa darah sewaktu (GDS) |
Rp 30.000 | GRATIS 100% |
| 100 | Laboratorium |
SGOT
Enzim Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (fungsi hati/jantung) |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 101 | Laboratorium |
SGPT
Enzim Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (spesifik fungsi hepar) |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 102 | Laboratorium |
Kolesterol Total
Pemeriksaan kadar kolesterol total darah evaluasi dislipidemia |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 103 | Laboratorium |
Trigliserida
Ukur kadar lemak trigliserida dalam darah |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 104 | Laboratorium |
HDL / LDL
Profil lipoprotein kolesterol baik (HDL) dan kolesterol jahat (LDL) |
Rp 70.000 | GRATIS 100% |
| 105 | Laboratorium |
Ureum
Kadar ureum darah evaluasi fungsi filtrasi ginjal |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 106 | Laboratorium |
Creatinin
Kadar kreatinin serum penentu laju filtrasi glomerulus ginjal |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 107 | Laboratorium |
Asam Urat
Kadar asam urat (uric acid) darah evaluasi penyakit gout |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 108 | Laboratorium |
HBsAg
Deteksi antigen permukaan Hepatitis B rapid immunochromatography |
Rp 65.000 | GRATIS 100% |
| 109 | Laboratorium |
Anti HBsAg
Uji antibodi protektif terhadap Hepatitis B pasca vaksinasi/infeksi |
Rp 65.000 | GRATIS 100% |
| 110 | Laboratorium |
Anti HCV (Metode Rapid Test / RDT)
Skrining antibodi virus Hepatitis C |
Rp 65.000 | GRATIS 100% |
| 111 | Laboratorium |
HbA1C
Evaluasi kontrol gula darah rata-rata 3 bulan pasien diabetes melitus |
Rp 175.000 | GRATIS 100% |
| 112 | Laboratorium |
TPHA (Syphilis)
Treponema Pallidum Hemagglutination Assay konfirmasi infeksi Sifilis |
Rp 60.000 | GRATIS 100% |
| 113 | Laboratorium |
Rapid Tes HIV
Skrining antibodi virus HIV 3 reagen sesuai standar Kemenkes |
Rp 85.000 | GRATIS 100% |
| 114 | Laboratorium |
EKG
Elektrokardiografi rekam aktivitas listrik jantung 12 sandapan |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 115 | Laboratorium |
USG
Pemeriksaan Ultrasonografi kebidanan / abdomen oleh dokter kompeten |
Rp 85.000 | GRATIS 100% |
| 116 | Laboratorium |
CTG
Cardiotocography pemantauan denyut jantung janin dan kontraksi rahim |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 117 | Laboratorium |
Pemeriksaan Malaria Kualitatif
Pemeriksaan mikroskopis / RDT parasit Plasmodium malaria |
Rp 35.000 | GRATIS 100% |
| 118 | Persalinan & Inap |
Paket Persalinan Normal (Persalinan dan Perawatan Inap)Paket
Pertolongan persalinan normal pervaginam 24 jam dokter/bidan, obat standar, dan perawatan rawat inap nifas |
Rp 1.000.000 | GRATIS 100% |
| 119 | Persalinan & Inap |
Paket Persalinan dengan Penyulit (Manual Placenta, Forcep Vacum)Paket
Penanganan persalinan dengan penyulit kala II, ekstraksi vakum/forceps, atau pelepasan manual plasenta |
Rp 1.500.000 | GRATIS 100% |
| 120 | Persalinan & Inap |
Perawatan Bayi Khusus per hariPer hari
Perawatan khusus bayi baru lahir berisiko dengan fototerapi / observasi intensif |
Rp 70.000 | GRATIS 100% |
| 121 | Persalinan & Inap |
Resusitasi Bayi
Tindakan ventilasi tekanan positif (VTP) dan resusitasi neonatal pada asfiksia |
Rp 200.000 | GRATIS 100% |
| 122 | Persalinan & Inap |
Pijat Bayi
Pijat stimulasi tumbuh kembang bayi oleh bidan/fisioterapis tersertifikasi |
Rp 80.000 | GRATIS 100% |
| 123 | Persalinan & Inap |
Screening Thyroid
Skrining Hipotiroid Kongenital (SHK) tumit bayi baru lahir |
Rp 75.000 | GRATIS 100% |
| 124 | Persalinan & Inap |
Curattage dengan Indikasi
Kuretase pembersihan sisa jaringan plasenta / abortus inkomplit dengan indikasi medis |
Rp 400.000 | GRATIS 100% |
| 125 | Persalinan & Inap |
Perawatan TFC
Therapeutic Feeding Center perawatan gizi buruk rawat inap |
Rp 125.000 | GRATIS 100% |
| 126 | Persalinan & Inap |
Persalinan dengan Penyulit Pre-Eklamsia
Penatalaksanaan darurat persalinan maternal dengan preeklamsia berat / MgSO4 |
Rp 1.750.000 | GRATIS 100% |
| 127 | Persalinan & Inap |
Persalinan dengan Penyulit Asfiksia
Penanganan persalinan dengan komplikasi asfiksia neonatus derajat sedang-berat |
Rp 2.000.000 | GRATIS 100% |
| 128 | Gigi & Mulut |
Cabut Gigi Tidak dengan InjeksiPer gigi
Pencabutan gigi susu / gigi goyang derajat 3-4 tanpa suntikan anestesi |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 129 | Gigi & Mulut |
Open Bur / TrepanasiPer gigi
Pembukaan atap pulpa gigi untuk dekompresi darurat sakit gigi akut (pulpitis) |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 130 | Gigi & Mulut |
Perawatan Syaraf GigiPer gigi
Perawatan saluran akar endodontik dan sterilisasi pulpa per kunjungan |
Rp 75.000 | GRATIS 100% |
| 131 | Gigi & Mulut |
Tambalan SementaraPer gigi
Aplikasi tumpatan sementara Cavit / Fletcher pasca medikasi saluran akar |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 132 | Gigi & Mulut |
GrindingPer gigi
Pengasahan tepi gigi yang tajam atau penyesuaian oklusal kontak prematur |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 133 | Gigi & Mulut |
Buka JahitanPer tindakan
Pengangkatan benang jahitan gusi pasca operasi bedah mulut/odontektomi |
Rp 40.000 | GRATIS 100% |
| 134 | Gigi & Mulut |
Cabut Gigi dengan InjeksiPer gigi
Ekstraksi gigi tetap permanen dengan anestesi infiltrasi / blok mandibula |
Rp 120.000 | GRATIS 100% |
| 135 | Gigi & Mulut |
Incisi AbsesPer abses
Insisi mukosa gingiva drainase pus abses odontogenik steril |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 136 | Gigi & Mulut |
Pembersihan Karang GigiPer regio
Scaling karang gigi supragingiva & subgingiva dengan scaler ultrasonic |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 137 | Gigi & Mulut |
Cabut Gigi dengan PenyulitPer gigi
Pencabutan gigi tetap dengan akar bengkok, ankilosis, atau mahkota rusak |
Rp 150.000 | GRATIS 100% |
| 138 | Gigi & Mulut |
Cabut Gigi dengan IndikasiPer tindakan
Ekstraksi bedah gigi dengan indikasi ortodonti, fokal infeksi, atau komplikasi |
Rp 170.000 | GRATIS 100% |
| 139 | Gigi & Mulut |
Curettage / Pocket GigiPocket gigi
Kuretase pembersihan jaringan granulasi pada poket periodontal |
Rp 50.000 | GRATIS 100% |
| 140 | Gigi & Mulut |
Tambalan Adaptik Kecil, Sedang, BesarPer lubang gigi
Restorasi tambalan semen ionomer kaca / adaptik kavitas gigi |
Rp 75.000 - Rp 125.000 | GRATIS 100% |
| 141 | Gigi & Mulut |
Tambalan Sinar Kecil, Sedang, BesarPer gigi
Restorasi estetis resin komposit dengan polimerisasi sinar halogen/LED |
Rp 125.000 - Rp 175.000 | GRATIS 100% |
| 142 | Lain-Lain |
Angkutan Mobil Ambulance per orang per gerakPer orang per gerak
Transportasi ambulans rujukan pasien antar faskes wilayah DKI Jakarta |
Rp 200.000 | GRATIS 100% |
| 143 | Lain-Lain |
Pemeriksaan Jenazah
Pemeriksaan fisik luar jenazah dan penerbitan surat keterangan kematian resmi |
Rp 50.000 | Tarif Retribusi |
| 144 | Lain-Lain |
Praktek Mahasiswa Dalam Gedung (Clinic)
Biaya bimbingan dan fasilitas praktik mahasiswa kesehatan klinik dalam gedung |
Rp 20.000 | Tarif Retribusi |
| 145 | Lain-Lain |
Praktek Mahasiswa Luar Gedung (Off Clinic)
Biaya bimbingan praktik lapangan mahasiswa di komunitas/posyandu luar gedung |
Rp 10.000 | Tarif Retribusi |
| 146 | Lain-Lain |
Pengambilan Data perorang per siklus maksimal 2 bulanMaksimal 2 bulan
Administrasi izin dan fasilitasi pengambilan data survei/penelitian |
Rp 250.000 | Tarif Retribusi |
| 147 | Lain-Lain |
Penelitian perorang persiklus maksimal 2 bulanMaksimal 2 bulan
Administrasi izin penelitian ilmiah, skripsi, tesis, dan disertasi mahasiswa |
Rp 120.000 | Tarif Retribusi |
Apabila kondisi medis pasien memerlukan penanganan spesialistik atau subspesialistik lebih lanjut yang berada di luar kewenangan fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), dokter Puskesmas Kecamatan Tanah Abang akan menerbitkan Surat Rujukan Berjenjang Terintegrasi (P-Care BPJS Kesehatan) ke rumah sakit mitra sesuai zonasi dan kompetensi klinis:
Tentang Penyesuaian Tarif Retribusi Daerah Bidang Kesehatan. Dokumen lengkap setebal 210 halaman memuat seluruh ketetapan tarif retribusi untuk Puskesmas, Laboratorium Kesehatan Daerah, dan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD).